对抗儿童癌症
癌症是指由于细胞生长的失控与异常而导致其扩散至人体的其它部位,并影响人体的正常功能。对于儿童癌症而言,由于癌症组织会随着儿童快速发育的身体组织一起发育,因此与成人相比,儿童癌症具有生长速度更快的特点。当孩子被诊断为癌症后应当怎么办?
癌症信息
儿童也会患上癌症吗?
儿童也可能受到癌症的威胁,但儿童癌症并不普遍。根据发达国家所提供的较为完整的统计数据显示,在100万15岁以下的儿童中间,每年约有120-160人可能受到癌症的侵袭。而每300-500人中间,约有1人可能在20岁以前罹患癌症。
儿童为什么也会罹患癌症?
对于大多数癌症患者来说,这一问题仍未得到解答。目前还很难判定为什么某个儿童会患有癌症。
根据统计数据可以看出,儿童中发生的癌症可能与基因缺陷、染色体异变、免疫缺陷、感染(如伯斯坦—巴尔病毒、乙肝病毒与人类免疫缺陷病毒感染等)、辐射事故、免疫抑制治疗、甚至抗癌治疗等有关。
另一方面,关于儿童癌症与以下因素之间的联系目前尚未获得任何证据或证据尚不充分:母亲在妊娠期间的膳食、为新生婴儿注射的维生素 K、疫苗接种、电磁场或住所附近的电线等。
儿童癌症与成人癌症具有相似性吗?
不相似,儿童癌症具有极大的特殊性(参阅下文)。即便是同一类型的癌症,儿童与成人患者之间的生物特征与治疗反应都存在着很大的不同。一般而言,儿童癌症的治疗效果要好于成人。因此,不能把对成人癌症的理解照搬到儿童身上。
需要进行哪些调查?
调查的目的是(a)对癌症的类型进行确诊与分类,以及(b)确定疾病的发展程度(分期)。调查结果对于选择适宜儿童的最佳治疗方案具有十分重要的意义。除体检外,还需要进行血液与尿液检测、扫描或成影研究、以及提取部份肿瘤组织进行显微镜检查(病理学诊断)。部份儿童还可能需要进行骨髓活检。
如何对儿童癌症进行治疗?
医生在完成癌症的确诊以及确定了癌症的类型与分期后,会为每位儿童患者选择所需的最佳治疗或组合治疗。治疗方案包括手术、化学疗法、放射疗法及其它生物药剂。
儿童能够承受癌症治疗吗?
答案是肯定的,但这需要提供良好的支持护理。对儿童实施的抗癌治疗可能会导致即时性或延迟性并发症。某些并发症可能十分危险,如流血或感染。关键是要确保让癌症儿童患者在拥有丰富经验的医疗团队与配置设施完善的专业中心进行治疗。
治疗的效果怎样?
对于儿童的抗癌治疗效果取决于其所患的主要疾病及严重程度(参阅下文)。从整体而言,如果能在经验丰富的医疗团队与完善的配套设施的支持下实施最新的治疗方案,目前确诊的儿童癌症中约有70~75%的患者有望实现长期存活(以至治愈)。
癌症的类型
急性淋巴细胞白血病(ALL):这是儿童中最常见的一种癌症。近30%的儿童癌症属于急性淋巴细胞白血病(ALL)。患病儿童可能出现发热、瘀青、易疲倦、颈部淋巴腺增大等症状。大多数患有急性淋巴细胞白血病的儿童只需采用化学疗法,部份需要对脑部进行放射治疗。在所有病例中,75~80%的儿童可以得到治愈。
急性骨髓细胞白血病(AML):这是一种罕见的白血病。患病儿童可能出现与急性淋巴细胞白血病相类似的症状。大多数患有急性骨髓细胞白血病的儿童只需采用化学疗法。在所有病例中,45~60%的儿童可以得到治愈。
非霍奇金淋巴瘤(NHL):这是一种淋巴腺癌。患病儿童可能出现发热、易疲倦、颈部或胸腔内淋巴腺增大等症状。部份儿童可能会感到呼吸困难或腹部疼痛。在所有病例中,超过80%的儿童可以通过单纯的化疗得到治愈。仅有少部份儿童需要实施手术或采用放射疗法。
霍奇金淋巴瘤:这属于另一种类型的淋巴腺癌,其症状与非霍奇金淋巴瘤相似。部份儿童可采用化学疗法、放射疗法,即使是在晚期患者中也可以达到80%以上的治愈率。
脑瘤:脑瘤是儿童中最常见的一种实体癌,约占所有案例中的15-20%。儿童中发生的脑瘤存在着不同的类型,其治疗方式也不尽相同。患有脑瘤的儿童可能会感到头痛、视觉障碍、呕吐、单侧身体虚弱、行走不稳或癫痫等症状。一般情况下,患病儿童需要进行手术,并通常在术后采取放射治疗。髓母细胞瘤是儿童中常见的一种小脑肿瘤,可以采用手术、放疗与化疗相结合的方法进行治疗。在肿瘤尚未扩散之前,患者的治愈率可以达到60-70%。
脑内(颅内)干细胞肿瘤多常见于东方儿童。这类癌症之所有具有特殊性是因为多数患者无需进行复杂的手术,只需采用化学疗法与放射疗法即可达到治愈的目的。根据干细胞肿瘤的不同类型,其治愈率一般可达到60-90%。
这是腹腔内的一种肾上腺癌。少数情况下可见于颈部或胸腔内的神经组织中。患病儿童可能出现发热、骨痛、腹部胀大等症状。疾病早期的治疗效果良好,超过90%的儿童可以得到治愈。然而不幸的是,大多数的患病儿童都已经发展到疾病晚期,肿瘤已扩散至身体的其它部位。此病需要采用手术、化学疗法与放射疗法。目前的标准治疗方案包括高剂量的化疗及随后的干细胞移植。仅有10-30%的儿童可以长期存活。
威尔姆氏肿瘤:这是一种肾癌,多数患病儿童都会出现腹部胀大的症状。标准治疗包括手术、化学疗法与放射疗法。治疗效果良好,即使是晚期患者也可以达到80-90%的治愈率。
干细胞肿瘤:这是男性的一种睾丸癌或女性的卵巢癌。某些情况下可见于腹腔、胸腔、颈部或腔门附近的尾骨内。有的患者可能只需采用手术治疗,有的只采用化疗即可。即使是晚期患者也可以达到75-90%的治愈率。
横纹肌肉瘤:这是一种肌肉癌,通常表现为块状。身体的任何部位都可能受到影响。治疗包括手术、化学疗法与放射疗法。在癌症尚未扩散之前,患者的长期治愈率可达到70-80%。
骨肉瘤(或成骨肉瘤):这是一种骨癌,通常表现为股骨或腿骨的肿大。治疗包括手术与化疗。在癌症扩散之前,60-70%的儿童可以在治疗后实现长期存活。
尤文氏肉瘤(或原始神经外胚胎层肿瘤):这是一种可能影响骨骼或软组织的神经系统癌。因此其症状与横纹肌肉瘤或骨肉瘤类似。治疗包括手术、化学疗法与放射疗法。在癌症尚未扩散之前,患者的长期存活率可以达到70~80%。
肝母细胞瘤:这是一种肝癌。患病儿童通常表现为腹部肿大。可采用手术与化学治疗方法。在癌症尚未扩散之前,患者的长期存活率接近90%。
视网膜母细胞瘤:这是一种眼球癌。早期患者的眼睛内,尤其是对儿童的面部进行拍照时可能出现白光反射(猫眼反射)。癌症早期可以采用手术或冷冻手术进行治疗;晚期可能需要采用放射疗法与化学疗法。如果癌症尚未扩散至眼球以外的部位,则患者的长期存活率可达到90%以上。