肺癌

什么是肺癌？

在新加坡，肺癌被分别列于男性与女性最常见癌症的第一位与第三位。男性罹患肺癌的风险较女性高三倍。在三大民族种群中，华人发病机率最高，依次为马来人与印度人。

肺癌原发于肺部组织，通常为气道的细胞膜。肺癌可分为两种主要类型，即小细胞肺癌与非小细胞肺癌。两种类型是依据细胞在显微镜下所呈现的形状来诊断的。80% 以上的肺癌属于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可进一步细分为腺癌、鳞状细胞癌与大细胞癌三大子类。

肺癌大致可以划分为两大类型：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）
  非小细胞肺癌是肺癌中较为常见的一种类型，与小细胞肺癌相比，其侵害性相对较小。由于非小细胞肺癌的生长与扩散速度较慢，因此如果能够早期发现，一般可以通过手术和/或放疗与化疗等方式达到治愈的目的。
• 小细胞肺癌（SCLC）
  小细胞肺癌不仅生长速度快，而且向血流及身体其它部位扩散的速度也很惊人。大多数患者在确诊时已为晚期病症。通常情况下采用化疗而不是手术方式进行治疗。

是什么原因导致的？

医生们目前尚不能清楚地解释为什么有时人会患肺癌，而有的人却不会。但我们知道具有某类风险因素的人群可能较其它人更容易罹患肺癌。

目前，吸烟是促发肺炎的一个最重要也是最危险的因素。全球至少有 80% 的肺癌患者是由于吸烟所导致的。烟气中所含的有害物质会对肺部细胞造成损害。长期如此，受损细胞就可能发生癌变。这正是为什么抽吸香烟、烟斗或雪茄人群易于促发肺癌的原因。非吸烟者人群如果长期吸入二手烟也有可能导致肺癌。暴露于烟气中的时间越长，则罹患肺癌的风险越大。

氡（一种放射性气体）、石棉、砷、铬、镍以及空气污染等也是促发肺癌的其它风险因素。家族成员中有肺癌病史的人群罹患肺癌的可能性略高于其它人。个人曾有肺癌病史的人群易于再次复发肺瘤。多数患者是在 65 岁以后被诊断出患有肺癌。

症状

早期肺癌通常没有症状表现。但随着癌瘤的生长，可能出现的常见症状包括：

• 咳嗽越来越严重或久治不愈
• 呼吸困难（如气短）
• 长期胸口疼痛
• 咳血
• 声音嘶哑
• 肺部经常发生感染（如肺炎）
• 始终感觉十分疲倦
• 体重不明原因地减轻

大多数情况下，这类症状并不是由于癌症引起的。其它的健康问题也可能导致出现上述部份症状。除此之外，更重要的是了解早期癌症通常并不会始终伴随痛感。因此，在如出现上述任何症状时都应当及时就医，以便尽早进行诊断与治疗。

筛查

筛查检测有助于医生及早发现与治疗癌症。目前经研究认可的几种肺癌检测方法可用于筛查检测。仍待进一步研究的方法则包括痰液（通过咳嗽从肺部带出的粘液）检测、胸部 X 光检查或螺旋 CT 扫描。

您可能希望向医生了解自身的风险因素以及进行肺癌筛查的优缺点。与其它医疗决定一样，进行筛查的决定取决于个人。在清楚筛查的利弊后可能更容易做出决定。

诊断

如果任何症状表明您可能患有肺癌，医生则必须确认这是因癌症引发还是其它健康状况所引发的问题。您可能需要进行某些相关的血液检测与诊断：

• 体检
• 胸部 X 光检查
• 计算机断层摄像（CT）扫描

为了收集样本，医生可能需要对您进行以下检测中的一项或几项：

• 痰细胞学：收集从肺部咳出的浓液（痰液）。由实验室对痰液样本进行检查，以确定是否含有癌细胞 。
• 胸腔穿刺术：医生使用一根长针从胸腔中抽取一定的液体（胸液）。由实验室对胸液进行检查，以确定是否含有癌细胞。
• 支气管镜检查：医生将一条带有照明的细管（支气管镜）从鼻部或口部插入肺中，然后可使用针、刷或其它工具提取一份细胞样本，也可以用水清洗相应部位以收集水中的细胞。

• 细针穿刺：医生使用一根细针从肺部或淋巴结抽取组织或液体。
• 开胸活检：在难以抽取肿瘤组织的情况下可能需要切开胸腔壁，以便对肺部肿瘤或淋巴结直接进行活检。

如何对肺癌进行评估？

为制定出最佳的治疗计划，医生需要了解肺癌的类型与病症的程度（分期）。分期的目的是准确地查明癌瘤是否已经出现扩散；如果扩散，涉及身体哪些部位。肺癌的扩散最常见于淋巴结、大脑、骨骼、肝脏与肾上腺。

小细胞肺癌的分期

医生用于描述小细胞肺癌的分期包括：

• 局限期：癌瘤仅发现于单侧肺叶及其邻近组织内。
• 广泛期：癌瘤发现于原发部位——肺部以外的胸腔组织内；或发现于远隔脏器内。

非小细胞肺癌的分期

• 隐性期：肺癌细胞见于痰液或支气管镜检查中的集水样本中，但肺部尚发现肿瘤。
  • 0期：癌细胞仅见于肺部内膜中。肿瘤尚未穿透该膜。0 期肿瘤也称为原位癌。这时的肿瘤为非浸润性癌。
  • I 期：肺部肿瘤成为一种浸润性癌，并穿透了肺部内膜进入更深层的肺部组织。但在邻近的淋结内未发现癌细胞。
  • II 期：肺部肿瘤可能为任何尺寸，但尚未侵入周围的脏器。
  • III 期：肺癌肿瘤已扩散至同/异侧的邻近脏器、胸腔壁、膈肌、大静脉或淋巴结。
  • IV 期：同侧或异侧的多片肺叶出现恶性生长。癌细胞见于身体的其它部位，如大脑、肾上腺、肝脏或骨骼

肺癌的治疗

根据肺癌分期的不同，治疗的目的可能分别为治愈、控制病情、延长生命或控制症状、以及预防并发症以提高生活质量。以下治疗形式可根据实际情况单独使用或综合运用。

手术 – 对肺癌实施的手术涉及切除包含肿瘤与邻近淋巴结的组织。

放射疗法 – 放射疗法（也称为放疗）是使用高能射线来杀灭癌细胞。它只对接受治疗部位的癌细胞产生影响。

化学疗法 – 化学疗法是运用抗癌药物来缩小/杀灭癌细胞。药物进入血流后可以对人体内的所有癌细胞产生影响。

靶向疗法 – 靶向疗法是运用药物来阻止癌细胞的生长与扩散。药物进入血流后可以对人体内的所有癌细胞产生影响。部份已出现扩散的非小细胞肺癌患者可以采用靶向疗法。

可以获得哪些支持？

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