结直肠癌

什么是结直肠癌？

结直肠癌也被称为结肠癌或大肠癌，是指癌瘤首先在结肠或直肠内形成与生长的一种癌症疾病。

结直肠癌是新加坡最常见的一种癌症。目前在男性与女性中间的发病机率均呈稳步上升的趋势。新加坡一直是结直肠癌发病机率最高的亚洲国家之一，与此同时还包括台湾、日本及澳大利亚。令人欣慰的是，近15年来，结直肠癌的死亡人数已得到了有效抑制。这主要是由于更多人通过定期筛查实现了癌症的早期发现。同时，结直肠癌治疗水平的提高也为患者提供了更有效的治疗方式。如果能够在早期发现，结直肠癌患者通常能够实现完全治愈。

结直肠癌的诱因是多种多样的。在多数情况下，具有癌变生长的息肉是结肠癌的开始。

结直肠癌原发于结肠组织（大肠最粗大的部份）或直肠组织（大肠位于腔门前端的最后几英寸）。多数的结直肠癌都属于腺癌（癌症始发于制造与分泌粘液与其它液体的细胞内）。

是什么原因导致的？

前尚不清楚导致结直肠癌的具体原因是什么。但我们知道某类人群可能较其它人更容易罹患结直肠癌。研究结果表明诱发结直肠癌的风险因素可能包括：

• 结直肠息肉：息肉生长于结肠或直肠内壁上，多见于 50 岁以上的人群。大多数息肉属于良性（非癌症），但是部份（腺瘤）可能转变为癌症。
• 溃疡性大肠炎或克隆氏症：常年患有结肠炎症（如溃疡性大肠炎或克隆氏症）的人群易于促发结直肠癌。
• 个人癌症病史：曾患有结直肠癌的人群很可能再次罹患结直肠癌。此外对于有过卵巢癌、子宫癌（子宫内膜癌）或乳腺癌病史的女性，其促发结直肠癌的机率也略高于一般女性。
• 结直肠癌家族病史：如果家族中出现过结直肠癌病例，尤其是在青年时期，则本人患有结直肠癌的可能性更高。
• 生活方式的因素：有吸烟习惯、及饮食中脂肪含量过高而水果蔬菜偏少的个体更易促发结直肠癌。
• 年龄在 50 岁以上：年龄越大，促发结直肠癌的可能性也更大。约有 90% 的患者是在 50 岁以后被诊断出患有结直肠癌的。

症状

结直肠癌的常见症状之一是排便习惯的改变。其症状包括:

• 排便习惯的改变（腹泻或便秘）
• 感觉排便未尽
• 出血（鲜红血色或暗红色）
• 大便形状比平常变细
• 经常感觉胀痛或抽筋，或感觉饱胀或肿胀
• 体重不明原因地减轻
• 始终感觉十分疲倦
• 感觉恶心或呕吐

大多数情况下，这类症状并不是由于癌症引起的。其它的健康问题也可能导致出现上述部份症状。除此之外，更重要的是了解早期癌症通常并不会始终伴随痛感。因此，在如出现上述任何症状时都应当及时就医，以便尽早进行诊断与治疗。

筛查

筛查检测有助于医生在患者出现症状之前能够及时发现息肉或癌症。结直肠癌的早期发现还能提高癌症治愈的效率。下列筛选检测方法可用于检测息肉、癌症或其它变异。

• 粪便隐血检测（FOBT）：癌瘤或息肉在某些情况下会呈现出血症状，利用粪便隐血检测法可检测出大便中所含有的微量血液。如该项检测呈示大便中含血，则还需要进行其它项目的检测以查出血液的来源。良性病症（如痔疮等）也可能导致大便中含血。
• 乙状结肠镜检查：医生使用一条带有照明的长管（乙状结肠镜）对直肠与结肠的下半部位进行检查。发现息肉（可能导致癌变的良性生长）后可以立即对其进行摘除。
• 结肠镜检查：医生使用一条带有照明的长管（结肠镜）对直肠与整个结肠进行检查。发现息肉（可能导致癌变的良性生长）后可以立即对其进行摘除。

• 钡剂灌肠双重造影：其过程是将一种白色液体物质（钡剂）灌入结肠与直肠内，以达到增强 X 光射线成像效果的目的。通过该项检测可以清楚地发现任何变异（如息肉等）。
• 直肠指检：直肠检查通常属于常规体检的一部份。医生将戴上手套并涂上润滑油的手指伸入直肠内以感觉是否存在异常。

诊断

如果任何症状表明或筛查结果显示您可能患有结直肠癌，医生则必须确认这是因癌症引发还是其它健康状况所引发的问题。

医生将询问了解您的个人及家族病史，同时还会为您进行一次体检。

如发现任何变异（如息肉等），则可能需要进行活检。通常在进行结肠镜或乙状结肠镜检查的过程中可以对变异组织进行摘除。病理专家会使用显微镜对组织里是否存在癌细胞进行检查。

如何对结直肠癌进行评估？

如果活检结果证明确实存在癌症，医生则需要进一步了解病情的程度以制定最佳的治疗方案。分期的判断依据包括肿瘤是否已侵入其它邻近组织；癌症是否已经开始扩散；如果开始扩散，则已扩散到了哪些身体部位。

医生用于描述结直肠癌的分期包括：

• 0 期：癌瘤仅发现于结肠或直肠内膜。0 期结直肠癌也被称为原位癌。
• I 期：肿瘤已生长至结肠或直肠的内壁中，但尚未穿透肠壁。
• II 期：肿瘤延伸至结肠或直肠肠壁的更深处，或已穿透肠壁。可能已侵入邻近组织，但癌细胞尚未扩散至淋巴结
• III 期：癌瘤已扩散至邻近的淋巴结，但尚未到达身体的其它部位。
• IV 期：癌瘤已扩散至身体的其它部位，如肝脏或肺部等
• 复发：这是指已接受过治疗并在一段时期内未检测到癌瘤后又重新复发的癌症。病症复发的部位可能会位于结肠、直肠或身体的其它部位。

可以提供哪些治疗措施？

• 手术 – 手术包括切除含有肿瘤的组织与邻近组织/淋巴结。这可以通过腹腔镜或开腹手术来完成。
• 化学疗法 – 化学疗法是使用抗癌药物来缩小/杀死癌细胞。药物进入血流后可以对人体内的所有癌细胞产生影响。
• 生物疗法 – 于已经出现扩散的结直肠癌患者可以采用单克隆抗体，即一种生物治疗法来进行治疗。单克隆抗体会吸附结直肠癌细胞，并干扰癌细胞的生长。
• 放射疗法 – 放射疗法（也称为放疗）是使用高能射线来杀灭癌细胞。它只对接受治疗部位的癌细胞产生影响。

可以获得哪些支持？

由百汇医疗集团与多学科医生团队共同创立的 CanHOPE 旨在不增加额外成本的基础上为患者制定一套完整的癌症康护方案。辅导人员可以通过热线电话与电子邮件为所有患者及护理人员提供有关癌症的咨询服务，为他们提供精神与心理方面的支持，帮助他们有效地对抗癌症。咨询服务也可安排以面对面的会见形式进行。

除此之外，还可为患者、康护专家与普通大众提供最新的癌症信息、相关的筛查检测、治疗、癌症服务机构的推荐、更多康复与支持服务的资源、关于癌症治疗副作用的建议、应对策略、饮食与营养等。

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